Semaine du bien-être en médecine d’urgence – 19 au 23 janvier, 2026

Dr Rodrick Lim

Le docteur Rodrick Lim est professeur de pédiatrie à l’université de Western Ontario.  Il est directeur médical et chef de section du service d’urgence pédiatrique de l’hôpital pour enfants, président du comité du bien-être et vice-président de la section académique de l’ACMU.  Il ne pourrait être plus enthousiaste à l’idée de faire partie d’un groupe diversifié de personnes passionnées, compétentes et dynamiques dans le domaine du bien-être.

Bonjour à tous ! Nous sommes ravis de vous présenter aujourd’hui les National Grand Rounds sur un sujet important : « Ouvrir la voie à la longévité professionnelle ». Nous espérons :

1. Recueillir des idées pour aider à définir des stratégies clés en faveur de la longévité professionnelle.
2. Discuter de la déclaration de position du CAEP sur la pratique avancée.
3. Représenter les points de vue de toutes les étapes de la carrière.

Nous avons un excellent panel composé des Drs Riyad Abu-Laban, Maria Berliant, Brittany Cameron, Joan Cheng, Ada Gu, Tyara Marchand et Rodrick Lim !

Retrouver la joie dans la pratique de la médecine (partie I)

J’ai regardé pour la première fois un épisode de la série télévisée « Urgences » à la fin de l’année 1994. L’un des acteurs, Eric Lasalle, incarnait le Dr Peter Benton, un interne en chirurgie qui, après avoir réalisé sa première appendicectomie en tant qu’interne, a marché dans le couloir, s’est agenouillé et a levé le poing en signe de victoire.

Quand j’ai vu cela, j’ai ressenti de la jalousie, car je me suis demandé combien de fois, à la fin de ma journée aux urgences, alors que je terminais mon service, j’avais éprouvé ce sentiment d’exaltation et de satisfaction. Et ce n’était pas très souvent. Je savais, comme nous le savons tous, que cette vie n’est pas une répétition générale, que la santé peut changer rapidement, et je ne voulais pas avoir une carrière à la fin de laquelle je me sentirais insatisfait et déçu. C’est alors que j’ai décidé que nous, médecins urgentistes, méritions mieux, et que j’allais m’engager à faire des urgences un lieu de travail agréable, ainsi qu’un endroit où les patients peuvent recevoir des soins de qualité.

Aujourd’hui, les services d’urgence sont des cocottes-minute, avec moins de médecins et d’infirmières urgentistes que nécessaire, moins de médecins généralistes que nécessaire, moins de spécialistes que nécessaire, des ressources en temps réel insuffisantes, une population vieillissante et des processus hospitaliers inefficaces qui conduisent à l’hospitalisation des patients aux urgences en attendant qu’un lit se libère. Nous travaillons dans un environnement intense et imprévisible où les exigences de perfection clinique et de communication optimale avec les patients et leurs familles sont nombreuses. Pour apprécier la pratique de la médecine d’urgence, il ne suffit pas de renforcer nos capacités de résilience personnelles afin de gérer les stress susmentionnés ; il faut avant tout créer un environnement de travail efficace qui favorise le travail d’équipe et élimine les « choses stupides » (les processus et les exigences administratives qui entravent inutilement les soins optimaux aux patients et le sentiment d’épanouissement dans la prestation de ces soins).

Aux États-Unis, en 2017, l’Académie nationale de médecine a créé une « Action collaborative sur le bien-être et la résilience des cliniciens ». J’ai eu la chance d’être membre de cette collaboration et de faire partie du groupe de travail qui a développé le modèle conceptuel du bien-être des cliniciens. Nous avons déterminé que 75 à 80 % de l’épuisement professionnel était dû à des problèmes organisationnels et systémiques plutôt qu’aux capacités personnelles ou aux compétences en matière de résilience.

(Cette ressource et d’autres sont disponibles à l’adresse https://nam.edu/clinicianwellbeing/ )

Je dois admettre que lorsque j’ai commencé, j’avais ce que j’appelle une « philosophie du plateau d’argent » : je pensais que si je devenais un médecin urgentiste compétent, quelqu’un créerait (et me fournirait) un environnement de travail fonctionnel et optimisé où je n’aurais qu’à me présenter et « faire mon travail ». Je me suis rendu compte que j’avais grandement tort : personne n’allait faire cela pour moi ou pour nous. Afin de prodiguer d’excellents soins aux patients, nous devions créer un environnement de travail agréable. Cela nécessitait une série d’efforts simultanés : créer un environnement de travail efficace et épanouissant, améliorer nos compétences en matière de communication avec les patients et leurs familles, et encourager et soutenir les médecins et les infirmières à prendre soin d’eux-mêmes et à développer leur résilience.

De mon point de vue, le bien-être des médecins repose sur la connexion avec…

• Soi-même (avec ce que nous considérons comme important)
• La famille (avec ceux que nous aimons et qui nous aiment)
• Les patients (avec ceux à qui nous avons consacré notre travail)
• Les collègues (avec ceux avec qui nous travaillons)
• L’esprit (avec quelque chose de plus grand que nous-mêmes)

Afin d’établir ces liens, nous devons soutenir…

• Nous-mêmes – Offrir et mettre à la disposition des employés des ressources et des services qui favorisent la résilience individuelle (par exemple, des programmes pour rester en bonne santé, et pas seulement en cas de détresse)
• Notre famille – Célébrer, reconnaître et encourager le temps passé loin du travail, et rechercher activement des solutions pour aider vos équipes à faire de même (par exemple, réduire le temps passé par les médecins à consulter les dossiers électroniques en pyjama)
• Patients – (ou les personnes que nous servons) Se concentrer autant sur la relation que sur la tâche, autant sur l’expérience que sur la sécurité/qualité
• Collègues – Créer un environnement de travail plus efficace, utiliser l’enquête appréciative, « se débarrasser des choses stupides » ; fournir un soutien par les pairs
• Esprit / Objectif – Se fixer comme objectif de retrouver la joie au travail

Mes collègues ne voulaient pas seulement entendre parler des statistiques sur l’épuisement professionnel et des idées ci-dessus. Ils ont demandé des tactiques spécifiques qui les aident dans ces trois processus. Je voudrais donc commencer par partager une stratégie sur ce que nous pouvons faire pour créer un lieu de travail plus efficace et plus épanouissant. Dans de futurs blogs, je partagerai des tactiques pour améliorer la résilience personnelle, renforcer l’esprit d’équipe et améliorer la communication et la connexion avec nos patients.

En général, lorsque nous entamons un processus d’amélioration, nous nous concentrons sur ce qui ne va pas afin d’essayer de l’améliorer. Cependant, il existe une approche différente appelée « enquête appréciative ». Cette méthodologie encourage à réfléchir d’abord à un moment (ou à des moments) où vous vous êtes senti le plus vivant et engagé dans votre lieu de travail dans le domaine des soins de santé, où vous vous êtes vraiment senti épanoui et capable de donner le meilleur de vous-même même dans des circonstances difficiles, où vous vous êtes senti valorisé et utile au sein de la communauté, et où vous avez éprouvé un profond sentiment d’utilité et de sens dans votre travail. Ensuite, développez et enrichissez cette réflexion en posant les questions suivantes : « Qu’ai-je ressenti ? Où étais-je ? À quoi pensais-je ? Avec qui étais-je ? » Ensuite… notez une chose que vous pourriez faire maintenant pour vous permettre de revivre davantage ce qui, selon vous, vous a apporté un sentiment de joie et d’utilité dans le passé.

Vous pouvez le faire individuellement, mais il est préférable de le faire en équipe avec les médecins, les infirmières et les autres membres du personnel des urgences. Demandez à chaque membre de l’équipe d’écrire sa suggestion d’amélioration sur un bout de papier, puis faites circuler les bouts de papier et demandez à chacun de noter l’idée d’amélioration sur une échelle de 1 à 5, où 1 signifie « cela ne m’aiderait pas à apprécier davantage mon travail » et 5 signifie « excellente idée, cela m’aiderait énormément ». Additionnez ensuite les notes et établissez un ordre de priorité en fonction des scores et des catégories suivantes :

Travaillez ensuite avec vos partenaires administratifs pour mettre en œuvre ces améliorations. Il est évident que les premiers processus à traiter seront très probablement ceux pour lesquels la solution relève du contrôle local. Cela peut aider à créer une dynamique pour répondre aux autres besoins. Il peut s’agir de quelque chose d’aussi simple que la création d’un plateau pour les épistaxis afin de ne pas avoir à chercher tout ce dont vous avez besoin, ou de quelque chose de plus substantiel comme la mise en place d’une réunion mensuelle sur le débit/flux de l’hôpital, dans le cadre d’un effort collaboratif impliquant les urgences, les hospitalistes, les services de soins infirmiers aux patients hospitalisés et l’unité de soins intensifs. Plutôt que de nous sentir frustrés et impuissants face à notre lieu de travail actuel, nous pouvons participer à l’amélioration des choses. Pour citer frère David Steindl-Rast, auteur de Gratitude: the Heart of Prayer, « l’antidote à l’épuisement n’est pas nécessairement le repos… c’est la sincérité ». Si, à la fin de notre journée, nous pouvons nous sentir connectés à notre raison d’être et à notre objectif, à la raison pour laquelle nous nous sommes lancés dans la médecine, nous pouvons nous sentir fatigués… mais nous nous sentirons épanouis. C’est ainsi que nous pouvons commencer à redonner de la joie à notre pratique clinique.

Si vous avez des questions sur cette tactique, n’hésitez pas à me contacter à l’adresse jaykaplanmd@gmail.com. Dans de futurs blogs, je partagerai des tactiques pour améliorer le bien-être personnel et celui de l’équipe, et j’aborderai des comportements concrets spécifiques qui faciliteront nos relations avec nos patients et nos collègues.

La clarté par l’action – National Grands Rounds – SURCHARGE : Comment les mères médecins peuvent obtenir le travail et la vie qu’elles souhaitent sans culpabilité

Dawn est passionnée et enthousiaste à l’idée de présenter aujourd’hui le National Grand Rounds sur le thème « Surcharge : Comment les mères médecins peuvent obtenir le travail et la vie qu’elles souhaitent sans culpabilité ».  Les objectifs de la session sont les suivants:

1. Comprendre les trois blocages mentaux courants qui maintiennent les mères médecins dans un cycle de surmenage et d’épuisement professionnel
2. En petits groupes, appliquer un cadre de coaching pour clarifier les causes profondes de la surcharge de travail qui sont sous le contrôle des participantes afin de les changer

Bien-être pratique « Le problème n’est pas la cause »

En tant que coach spécialisée dans l’aide aux femmes médecins qui ont du mal à trouver un équilibre entre un travail enrichissant, une vie de famille et leur bien-être, la question qui m’est le plus souvent posée est « comment surmonter mon épuisement professionnel ? ».

C’est comme si vous vouliez une liste de contrôle, une stratégie claire ou une recette pour changer.

Mais vous ne pouvez pas traiter votre problème sans d’abord en comprendre la cause profonde.

Si vous me dites que vous vous sentez dépassée, surchargée et épuisée, vous pourriez citer l’un des problèmes suivants :

Votre mère est tombée et s’est cassé la hanche, et vous devez maintenant faire une demande de soins de longue durée.

Votre mariage est en train de s’effondrer.

Votre enfant est victime d’intimidation à l’école et vous avez l’impression d’avoir échoué en tant que parent.

Les membres de votre équipe vous ont qualifié de « médecin lent ».

Vous avez reçu votre deuxième plainte consécutive d’un patient.

Vous voulez quitter une relation toxique, mais vous redoutez de rester célibataire et de recommencer.

Vous ne semblez pas pouvoir dire non quand quelqu’un vous demande de rejoindre un comité (même si vous détestez ce travail).

Vous n’arrivez pas à dormir correctement.

Ce sont là des PROBLÈMES.

Mais quelle en est la CAUSE ?

L’esprit est complexe, n’est-ce pas ?

Les drames qui se jouent dans votre vie privée se manifestent souvent sous forme de signaux au travail. Vous ressentez ces signaux comme un épuisement professionnel.

Mais si l’épuisement professionnel est le symptôme, quelle en est la cause sous-jacente ?

C’est le travail intérieur que vous méritez de découvrir. Il peut sembler difficile de savoir par où commencer, mais j’ai moi-même emprunté ce chemin. C’est un processus qui s’apprend et qui peut être répété.

Si cela éveille votre curiosité, je vous invite à me rejoindre lors de l’atelier « Overload » le 22 janvier, où vous apprendrez la première étape de ma méthode exclusive pour surmonter l’épuisement professionnel afin de pouvoir mener une vie épanouie sans culpabilité.

Quelle semaine incroyable, avec ses rondes, son atelier et ses conseils qui nous aideront à aller de l’avant jusqu’en 2026. J’espère que vous l’avez trouvée utile et intéressante. Je remercie vivement non seulement les auteurs des blogs, mais aussi tous les membres du comité du bien-être pour leur engagement et leur contribution, non seulement cette semaine, mais tout au long de l’année. Merci également au siège social, qui a toujours soutenu et encouragé notre comité. Je pense qu’il est approprié de laisser le mot de la fin à notre représentant résident, qui incarne notre avenir collectif en médecine d’urgence. À toi, Si-Cheng !

Rod Lim

La clarté par l’action : le point de vue d’un résident sur le bien-être en médecine d’urgence

La médecine d’urgence attire des personnes qui, confrontées à des situations incertaines, sont capables d’agir avec détermination. Pourquoi ne pas appliquer les mêmes stratégies au bien-être ? Pour moi, la clarté par l’action signifie être proactif dans le développement de la résilience. Et, en tant que personne qui fait ses premiers pas dans ce domaine, recueillir les conseils de consultants expérimentés en médecine d’urgence est un excellent moyen d’acquérir des connaissances.

Motiver les équipes : recréer les moments où nous étions au meilleur de notre forme

Lorsque l’on demande aux médecins urgentistes à quel moment ils se sont sentis le plus épanouis, ils parlent rarement de leurs chiffres : ils se souviennent plutôt des moments où l’équipe fonctionnait bien, où la communication était fluide, où les rôles étaient clairs et où chacun soutenait les autres. Le débriefing est un moyen de graver dans les mémoires les grands moments de la prestation de soins de santé. Je me souviens d’une réanimation où deux chocs consécutifs ont ramené à la vie un patient en fibrillation ventriculaire réfractaire. Au final, le patient s’est suffisamment rétabli pour sortir de l’hôpital avec une bonne qualité de vie. La préparation de l’équipe à placer les deux jeux d’électrodes du défibrillateur, ainsi que la liberté de faire des suggestions dans une salle sans ego, ont été les caractéristiques déterminantes de ce « meilleur moment ». En tant que résident, le fait d’avoir un rôle clairement défini pendant la réanimation m’a permis de jouer un rôle dans cette réussite. Le débriefing de ces cas avec des collègues nous permet de recréer ces moments à l’avenir et de rester épanouis.

D’autres gestes peuvent également contribuer à ces « meilleurs moments ». Beaucoup de mes collaborateurs louent le changement de culture vers la camaraderie plutôt que la hiérarchie, et cela se reflète dans leur pratique. Accueillir les résidents lors d’un quart de travail, vérifier comment ils vont et être une figure de guidance plutôt que de contrôle permet aux prestataires de se soutenir mutuellement en tant qu’équipe et de fonctionner au mieux. C’est thérapeutique pour les deux parties, et je veille toujours à transmettre cela aux nouveaux apprenants.

Conseils pratiques concernant le sommeil, l’alimentation et les éléments essentiels

L’hygiène du sommeil, la planification des repas et l’hydratation peuvent sembler banales, mais ignorer ces principes de base rend le travail de nuit extrêmement pénible. J’ai rassemblé quelques conseils de mes mentors, de mes collègues et du précédent article de blog du Dre Gray :

• Connaissez votre chronotype et planifiez vos gardes en conséquence. La plupart des programmes de résidence en médecine d’urgence au Canada permettent aux résidents seniors de planifier eux-mêmes leurs horaires. Certaines personnes sont des lève-tôt, d’autres des couche-tard. Prévoyez plus de gardes le matin si vous faites partie des premiers, et plus de gardes le soir si vous faites partie des seconds. Et veillez à prendre au moins 12 heures de repos entre deux gardes, et davantage après des gardes consécutives.
• L’alimentation et l’hydratation sont importantes. De nombreux médecins traitants déconseillent les repas copieux, mais encouragent les collations légères pendant les gardes longues. Ainsi, votre concentration ne sera pas affectée par une torpeur digestive et votre métabolisme ne sera pas trop perturbé. Apportez une bouteille d’eau afin de pouvoir vous hydrater facilement – on oublie souvent de le faire dans le chaos du service.
• Prenez cette pause de 10 minutes lorsque vous en avez besoin. Il est de plus en plus courant que le personnel propose une pause au milieu de votre garde. Profitez-en pour manger un morceau, aller aux toilettes ou simplement vous détendre mentalement pendant un moment.

Au niveau institutionnel, les choses changent également pour protéger le bien-être des personnes. Dans les hôpitaux de mon programme de résidence, j’ai bénéficié de gardes divisées en deux parties : une partie pour les cas les plus graves et une partie pour les cas moins graves. Au début de votre quart de travail, lorsque vous êtes le plus alerte, vous vous occupez des cas les plus graves. La seconde moitié de votre quart de travail est consacrée aux patients ambulatoires ou nécessitant une intervention unique. Nous avons également mis en place une forme de quarts de travail « casino », comprenant des quarts de 6 heures répartis dans la nuit afin de faciliter le sommeil.

Regarder au-delà des apparences : des symptômes aux causes profondes

Le sentiment de surmenage est un symptôme courant chez les personnes souffrant d’épuisement professionnel. En discutant avec des consultants expérimentés des urgences, beaucoup affirment que cela peut se produire lorsqu’il y a un décalage entre ce à quoi les médecins sont formés et ce qui se présente aux urgences, car la médecine et la population de patients évoluent continuellement et deviennent de plus en plus complexes. Cette incertitude devient épuisante. Pour y remédier, il faut partager les connaissances et le mentorat, tout en continuant à s’exposer à cette situation. En tant que résidents, nous sommes dans une position idéale pour nous exposer à cette incertitude dans un environnement plus sûr, où nos actions sont supervisées par un consultant des urgences. De plus, même si nous avons souvent peur de poser de mauvaises questions et de faire des erreurs, nous sommes là encore dans une position idéale pour le faire, avec un risque minimal. Au fur et à mesure que je progresse dans ma résidence, je me rappelle de poser ces questions au personnel, d’examiner les cas qui m’effraient, d’accepter de me tromper. Car en agissant ainsi, nous faisons des progrès pour devenir plus compétents et plus confiants dans les scénarios futurs, en développant ces facteurs de protection.

Ce qui vient d’être évoqué est l’une des causes possibles de l’épuisement professionnel, mais l’origine sera différente selon le praticien. Il existe de nombreuses façons de se livrer à une introspection pour trouver cette cause ; la thérapie privée est un outil facilement accessible grâce aux prestations d’assurance de la résidence. La thérapie peut être bénéfique à toute personne qui souhaite mieux se connaître et peut certainement fournir un aperçu de son expérience individuelle de l’épuisement professionnel.

Alors que j’entre dans la profession, je suis encouragé par l’ouverture d’esprit des consultants en médecine d’urgence qui partagent non seulement ce qui a fonctionné, mais aussi ce qui a échoué et comment ils ont surmonté ces échecs. La clarté par l’action me rappelle que nous n’avons pas besoin d’être parfaits avant de commencer. Dans une spécialité définie par l’action, il est peut-être normal que notre chemin vers le bien-être se trouve de la même manière : en agissant, ensemble.

Dr Si-Cheng Dai

Le Dr Si-Cheng Dai est résident en médecine d’urgence à l’Université McMaster, où il a également suivi sa formation en médecine. Ses recherches portent notamment sur l’épuisement professionnel, les temps d’attente et les pratiques avancées en médecine d’urgence. En tant que représentant des résidents au sein du comité sur le bien-être, il est ravi de travailler avec des leaders dans ce domaine et estime que le soutien à la longévité professionnelle commence dès la résidence.